Наши Контакты

Авторизация

Лучшие Публикации

KIA Soul сделали больше и комфортнее

Создание привлекательного резюме

Об аренде ООО, предприятий, ИП

Об аренде коммерческих фирм

Горящие туры в Египет в Сафагу из Санкт Петербурга

Об аренде ИП и кассы

Вы решили открыть бизнес, а стоит ли?

Отдых в Подмосковье на выходные – альтернативный отдых

Организация праздников – искусство дарить радость

Поручитель по кредиту. Как избавится от кредитного ярма

Можно ли снизить стоимость синхронного перевода?

Торические линзы, как средство коррекции астигматизма

Загранпаспорт срочно

Регистрация компаний в Сингапуре: основные преимущества

Продажа лабораторного оборудования в Санкт-Петербурге

Как легко и быстро открыть свое дело. Регистрация ип

Боль в животе у грудничка: тактика действий для родителей

Трудовой договор образца 2010 года: что изменилось?

Как победить кризис? Начать домашний бизнес!

Как найти гувернантку

Все статьи

Лента RSS

rss лента

Пункты обмена водительских прав > > > Замена прав: необходимый пакет документов

Благотворительный фонд Счастливый Мир Фонд Подари жизнь! Радио России - Детский вопрос Благотворительный проект Все вместе Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг. Доноры - детям

Хронический туберкулез у ребенка

В данном случае большую роль играет хронически протекающий первичный процесс в лимфатических узлах, расположенных в средостении, брыжейке, на шее и в других местах, так же, как и не угасшие очаги в брюшине, плевре и т.д. Вокруг этих очагов с остаточной активностью часто возникают и угасают перифокальные реакции. При современном туберкулостатическом лечении первичный комплекс в виде исключения может хронифицироватся. Подобные случаи наблюдаются среди детей, у которых заболевание обнаружено поздно, и в таком случае на фоне волнообразно протекающей интоксикации наряду со свежими устанавливают и старые изменения.

Клиническая картина хронического туберкулеза проявляется в продолжительной интоксикации, постоянной адинамии, пониженной работоспособности, потере аппетита, исхудании, диспептических явлениях, нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, суставных изменениях и пр. Наблюдается повышенная туберкулиновая чувствительность. Диагнозу способствует также и рентгенологическое исследование. Наряду со множеством старых очагов — обызвествлений преимущественно в прикорневой области, обнаруживаются и свежие прикорневые затемнения, которые весьма напоминают инфильтративные изменения при вторичном туберкулезе. Заболевание имеет продолжительное течение и характеризуется множественными вспышками, во время которых могут наступить самые различные легочные и внелегочные рассеивания.

 источник туберкулеза

Патогенез гематогенно-диссеминированных форм туберкулеза тесно связан с развитием первичной туберкулезной инфекции. Они могут возникнуть уже на первом этапе рассеивания туберкулезных бактерий лимфогематогенным путем, т. е. во время начальной бактериемии, а впоследствии после оформления очаговых изменений ранней и поздней генерализации гематогенным путем. Вслед за тем возникают обособленные легочные и внелегочные клинические формы с острым, подострым и хроническим течением. Основным источником проникновения и распространения туберкулезных бактерий по кровеносным сосудам, гемангиорецепторы которых чрезвычайно чувствительны, являются лимфатические узлы. В зависимости от путей механизма проникновения туберкулезных бактерий в сосудистое русло — внезапно, большими количествами, или медленно, небольшими количествами, различают острый милиарный, подострый и хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез. Необходимо подчеркнуть, что хотя все милиарные формы туберкулеза являются гематогенными, не все гематогенные — милиарны.

Острый милиарный туберкулез возникает при массивном распространении туберкулезной инфекции с кровотоком при резком ухудшении реактивности организма. У новорожденных, находящихся в условиях массивного контакта, эта форма может быть и первой клинической формой туберкулезной инфекции. Острый милиарный туберкулез по данным сайта medicalplanet.su – «медицина для всех» иногда протекает и как общий милиарный туберкулез с рассеиваниями по всему организму и нередко в сочетании с туберкулезным менингитом. В последние годы в основном под влиянием БЦЖ-вакцинации и химиотерапии эта форма туберкулеза встречается крайне редко. При патологоанатомическом исследовании почти во всех внутренних органах обнаруживается множество равномерно рассеянных, величиной с просяное зерно экссудативных или продуктивных туберкулов.

Через двух-трехдневный продромальный период острый милиарный туберкулез начинается внезапно с повышения температуры до 39—40 С, сопровождающейся сухим кашлем, одышкой, учащенным дыханием, цианозом и тахикардией. Физикальные явления со стороны легких весьма незначительны: тимпанический звук, обостренное дыхание, а позже картина катарального бронхита с нежными, прослушивающимися двусторонне крепитациями и быстро развивающейся эмфиземой. В большинстве случаев увеличиваются селезенка и печень, брюшные стенки напряжены и болезнены. Вначале заболевания на рентгенографии обнаруживается уменьшение прозрачности легких, а немного позднее оба легких бывают усеяны небольшими милиарными туберкулами (картина „звездного поля"). В крови отмечают ускорение СОЭ, лейкопению с лимфоцитопенией и моноцитоз. Кожная туберкулиновая чувствительность отсутствует или выражена слабо. Заболевание дифференцируют с острыми септическими состояниями — тифом, бронхиолитом, гемосидерозом, диффузными мелкоочаговыми пневмониями, саркоидозом, у более старших детей и юношей с милиарным карциноматозом, а в редких случаях — с силикозом II стадии.

В сравнении с прошлым прогноз благоприятный — полное клиническое излечение. Тифобациллез Ландузи, или острый туберкулезный сепсис, наблюдался в прошлом весьма редко у детей с сильно пониженной иммунологической защитой организма, выражением чего являются рассеянные некротические очаги в легких и отрицательные туберкулиновые пробы — организм находится в состоянии полной отрицательной анергии, в связи с чем вместо характерных туберкулезных гранулем наблюдаются некротические очаги.

В раздел "Статьи на правах рекламы"